关键点：同房4天后出血一般不是着床；受精卵形成及运输时间；着床与出血关系不大，临床多用检测HCG判断着床；同房4天后出血需排除是否月经期及其他问题，可通过妇科检查等明确病因治疗。
一、
1.通常来说，同房4天后出血，大概率不是着床导致的。因为受精卵可能在同房当天形成，也可能在同房后1至2天形成，而受精卵从输卵管运送到宫腔一般是在其形成4天后，此时还未发生着床，所以出血与着床关系不大。
2.临床上，一般不会依据阴道出血来判断是否有着床情况。当形成受精卵并形成囊胚后，囊胚着床会产生人绒毛膜促性腺激素（HCG），通常在形成受精卵7天后，血液中可检测到HCG，通过检测HCG水平可辅助判断是否着床。如果HCG升高，则说明可能存在妊娠，而若在B超下于宫内观察到有胎囊出现，就能进一步表明出现了妊娠。之后随着血HCG升高，胚胎逐渐生长发育形成胎囊，出现胎芽，最终形成胎儿。
二、
对于同房4天后出血的人群，要考虑多种情况。首先需排除是否处于月经期，若刚好此时月经来潮，就会有出血现象。同时，还要排除接触性出血的可能，以及是否存在妇科炎症等问题，可以进行妇科体检、B超检查等，以便明确病因后进行针对性的治疗。
总结概况提示：文章阐述了同房4天后出血与着床的关系，介绍了受精卵形成和运输时间、判断着床的方式，以及对同房4天后出血的排查和诊断方法。