流产20天了还有褐色分泌物，可能是子宫复旧不全、宫腔残留或感染等原因导致。一般来说，这种情况需要及时就医检查。
子宫复旧不全导致的情况
子宫收缩乏力：正常情况下，流产后子宫会通过收缩逐渐恢复至未孕状态。如果子宫收缩乏力，就可能导致阴道褐色分泌物持续。一般产后42天子宫可恢复正常大小，若20天仍有异常，子宫复旧可能较慢。胎盘胎膜残留影响：胎盘胎膜部分残留于宫腔内，会影响子宫正常收缩，从而出现褐色分泌物。即使残留量少，也可能持续有少量出血表现为褐色分泌物。
宫腔残留引发的状况
残留组织较小：若宫腔内有少量残留组织，也会持续刺激子宫，导致阴道有褐色分泌物排出。这种残留组织可能是蜕膜组织等，量少但持续影响子宫恢复。残留组织较多：当宫腔内残留组织较多时，褐色分泌物可能量会相对多一些，而且可能伴有腹痛等不适。此时需要通过超声等检查来明确残留情况。
感染因素造成的情形
子宫内膜感染：流产后身体抵抗力下降，如果不注意个人卫生等，容易引发子宫内膜感染。感染会导致子宫内膜充血、水肿，出现褐色分泌物，同时可能伴有异味、下腹部疼痛等症状。盆腔感染：严重的感染可能波及盆腔，除了有褐色分泌物外，还可能出现发热等全身症状，盆腔感染会进一步影响子宫的恢复和身体的健康。