后背中上部出现疼痛，主要有以下这些情况：
一、肋间神经痛、筋膜炎以及肋软骨炎患者，其疼痛部位较为固定，疼痛持续时间长，每次发作往往无特殊原因。若症状严重，可给予局部药物治疗。具体来说，肋间神经痛是由于肋间神经受到各种原因的损害而产生的疼痛，比如病毒感染、脊柱病变等。这种疼痛通常呈阵发性刺痛或灼痛，可沿肋间神经分布区域放射。筋膜炎则多因长期劳累、姿势不良、寒冷刺激等导致肌肉筋膜发生无菌性炎症，表现为局部的疼痛、酸胀、发紧等。肋软骨炎一般是肋软骨的非特异性炎症，患者会感到胸部局部疼痛，在咳嗽、深呼吸等时疼痛可能加重。
二、冠心病、心绞痛患者，既往有高血压病、糖尿病或高脂血症等，疼痛呈发作性，每次发作前常有诱因，如劳累、情绪波动、饱食、寒冷等刺激下会出现疼痛症状。疼痛时间通常不长，多数为几分钟或几秒钟，症状很快就能缓解。冠心病是由于冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞，导致心肌缺血、缺氧或坏死而引起的心脏病。心绞痛则是冠心病的一种常见表现，其典型症状就是在特定情况下突然发作的心前区压榨性疼痛。
三、心脏神经官能症患者，这类患者多见于年轻人群，且无冠心病诊断依据，主观症状明显，主要以心理治疗为主，药物治疗为辅。心脏神经官能症并非心脏器质性疾病，而是一种功能性疾病，常因精神心理因素诱发，患者会出现心悸、胸痛、呼吸困难等类似心脏病的症状，但各项检查往往无明显异常。
总之，后背中上部疼痛可能是多种疾病的表现，需要结合具体症状、病史、检查等进行综合判断和诊断，以便采取合适的治疗措施。