包皮过长并非都要割除。保持局部清洁卫生，及时清理包皮积垢，可防范阴茎头炎症发生，通常无需手术。但需依据具体程度、是否为包茎、有无反复感染以及是否有崁顿等情况综合评判。以下五种状况需进行手术：
一、包茎，3周岁后仍无法翻起露出龟头，即属病理性包茎，建议手术；
1.包茎的定义就是包皮口狭小，不能上翻露出阴茎头。
2.3周岁后若还存在这种情况，对健康可能产生不良影响。
二、包皮过长伴包皮龟头粘连，表现为龟头与包皮粘连致使无法外翻；
1.这种粘连会影响正常的生理功能。
2.给生活带来诸多不便。
三、感染，若包皮、龟头频繁出现感染发炎、红肿现象，应尽快割除过长的包皮；
1.反复感染会引发一系列健康问题。
2.及时手术能有效解决这一困扰。
四、包皮疤痕、囊肿，疤痕主要因反复感染发炎导致，还可能影响阴茎正常发育，也建议尽早手术；
1.疤痕和囊肿的存在不利于阴茎健康。
2.对发育的影响不可忽视，需重视手术。
五、崁顿，当包茎或包皮外口狭小时，若将包皮强行上翻而未及时复位，会引起阴茎淤血、疼痛甚至坏死。此时需及时进行手法复位或手术治疗。
1.崁顿情况较为危急，必须及时处理。
2.不同情况采取合适的应对方式。
总之，对于包皮过长是否手术要综合多方面情况来判断，出现上述特定情况时则应考虑手术治疗。