乳房结节和增生哪个严重不能一概而论。一般来说，大多数乳腺增生是良性的，而乳房结节存在良性和恶性之分，部分恶性结节相对严重。乳腺增生中，约10%~25%的乳腺增生有发展为不典型增生的可能，不典型增生属于癌前病变，但概率较低；而乳房结节如果是恶性的，如乳腺癌，会危及生命，不过良性结节相对较安全。
乳腺增生的特点
生理性乳腺增生： 很多女性在月经前会出现生理性乳腺增生，这是由于体内激素变化引起的，月经结束后，症状多能自行缓解，一般不需要特殊治疗，注意保持心情舒畅，规律作息即可。病理性乳腺增生： 少数乳腺增生属于病理性，可能会有乳房疼痛持续不缓解，甚至伴有乳头溢液等情况，但恶变几率相对较低，通常通过定期复查乳腺超声等监测变化。
乳房结节的分类及情况
良性乳房结节： 常见的有纤维腺瘤等，多见于青年女性，一般边界清楚，活动度好，生长缓慢，通过乳腺超声等检查多可初步判断为良性，定期随访观察即可，如果结节较大影响外观或有恶变倾向时可考虑手术切除。恶性乳房结节： 乳腺癌是恶性乳房结节的典型代表，早期可能表现为乳房无痛性肿块，质地硬，表面不光滑，与周围组织分界不清，随着病情进展，可能出现乳房皮肤橘皮样改变、乳头凹陷等症状，需要及时进行手术、化疗、放疗等综合治疗，预后与发现的早晚等因素相关，早期乳腺癌经过规范治疗，预后相对较好，但中晚期预后会受影响。
两者的检查与监测
乳腺增生的检查： 一般通过乳腺超声检查，可观察乳腺组织的结构情况，对于有症状的乳腺增生还可结合乳腺钼靶等检查。女性可以每月自行触摸乳房，了解乳房情况，发现异常及时就医。乳房结节的检查： 乳房结节需要进一步通过乳腺超声、乳腺钼靶，必要时还需做乳腺磁共振成像（MRI）以及穿刺活检等明确性质。如果是发现乳房结节，尤其是可疑恶性的结节，要引起重视，尽早明确诊断。