大便拉出血的原因多种多样，主要包括以下这些：
一、痔疮：存在痔疮时，排便过程中容易因大便摩擦痔黏膜而导致流血现象。可在医生指导下，通过使用局部外用膏栓或口服静脉血管活性药物来进行治疗，以缓解出血症状。
二、肛裂：若本身有肛裂情况，排便时会对患处产生刺激，造成肛管撕裂，进而出现大便带血。
三、直肠腺瘤（直肠息肉）：本身患有直肠腺瘤时，排便时摩擦直肠息肉可能引起大便带血。
四、溃疡性结肠炎：这是非特异性的炎症性肠病，在发作期会有粘液脓血便。
五、结直肠肿瘤：肿瘤表面糜烂，大便通过时会摩擦出血。
六、痢疾：排便时可能出现肠黏膜损伤、大便带血的情况。
七、消化道出血。
八、血液病：凝血障碍性血液疾病。
九、抗血小板、抗凝药物使用过量。
所以，一旦出现大便拉出血的情况，一定要高度重视，及时查明原因，避免延误病情。
总结：大便出血原因众多，涵盖痔疮、肛裂、直肠腺瘤等多种情况，遇到这种现象必须重视并尽快查找原因，防止病情被延误。