一只耳朵热一只耳朵凉，可能是正常生理现象，也可能是由外耳道炎、耳廓化脓性软骨膜炎等因素导致。具体情况如下：
一、正常生理现象：倘若患者在睡觉时习惯采取侧卧位，那么就会使一个耳朵受到压迫，而另一个耳朵处于暴露在空气中的状态，这样常常就会出现受到压迫的一侧耳朵热，另一只耳朵相对较凉的现象。这属于一种正常生理现象，其症状在睡姿改变后通常能够自行恢复。
二、外耳道炎：主要是在耳朵进水、过度劳累、挖耳屎等因素诱发下，出现细菌感染，从而导致外耳黏膜产生急性炎症。炎症因子会对外耳黏膜形成刺激，常会有耳朵红肿、瘙痒、化脓以及发热等表现。此时便会呈现出一个耳朵热，而另一个耳朵相对较凉的情况。
1.致病原因：耳朵进水等诱因引发细菌感染。
2.症状表现：外耳黏膜急性炎症，出现红肿、瘙痒等症状。
三、耳廓化脓性软骨膜炎：这是一种耳廓软骨膜的化脓性炎症，多是由于金黄色葡萄球菌或者绿脓杆菌侵犯耳朵后的破损部位，致使细菌感染侵犯到耳廓神经而引起。会出现整个外耳瘙痒的情况，同时伴有耳廓局部红肿、发热、流脓的症状，严重时还会引发软骨坏死从而导致耳廓畸形。因此会表现为一个耳朵热，而另一个耳朵相对较凉。
1.病因：金黄色葡萄球菌等侵犯耳朵破损处。
2.症状：外耳瘙痒、耳廓局部红肿等，严重时导致软骨坏死。
总结：一只耳朵热一只耳朵凉有正常生理和病理等多种情况，如侧卧位睡姿、外耳道炎、耳廓化脓性软骨膜炎等都可能引起，需结合具体症状等来判断。