一个睾丸有肿大可能由多种原因引起，比如附睾炎，急性附睾炎发病较急，可在几小时内使睾丸体积增大。
可能的病因
附睾炎： 多由细菌感染引起，如大肠埃希菌等。除了睾丸肿大，还可能伴有阴囊疼痛、发热等症状。睾丸扭转： 这是一种比较危急的情况，多见于青少年。通常在睡眠中或剧烈运动后突然发生睾丸肿大，疼痛较为剧烈，疼痛可向下腹部、腹股沟放射。睾丸肿瘤： 虽然相对少见，但也可能导致一个睾丸肿大，肿瘤可能是良性或恶性的，早期可能没有明显疼痛，但睾丸会逐渐肿大变硬。
如何初步判断
观察伴随症状： 如果睾丸肿大同时伴有发热、阴囊皮肤红肿，那附睾炎的可能性较大；如果是在剧烈运动后突发睾丸剧烈疼痛并肿大，要高度怀疑睾丸扭转；如果只是单纯睾丸逐渐肿大，没有明显疼痛等其他不适，要警惕睾丸肿瘤。触摸质地： 附睾炎时睾丸质地可能是均匀性肿大；睾丸扭转时睾丸质地较硬；睾丸肿瘤时睾丸可能质地不均匀，有硬块等。但这些初步判断都不能确诊，需要进一步检查。
就医检查项目
超声检查： 通过超声可以清晰地看到睾丸、附睾的结构，判断是否有炎症、扭转、肿瘤等情况。超声对睾丸扭转的诊断有重要价值，能看到睾丸血流情况等。血液检查： 比如血常规，若白细胞升高，提示可能有感染性炎症，如附睾炎；肿瘤标志物检查等也有助于排查睾丸肿瘤。如果发现一个睾丸有肿大情况，应尽快就医，通过上述检查等明确病因，然后进行相应的治疗。