甲状腺癌全切后仍有复发可能,据临床统计,总体复发率大概在10%~20%左右。
复发风险与哪些因素有关
病理类型: 不同病理类型的甲状腺癌复发几率不同。比如乳头状甲状腺癌,分化较好的乳头状癌全切后复发率相对低些,但也有5%~15%的复发可能;而未分化甲状腺癌恶性程度高,术后复发转移风险极高。肿瘤分期: 早期甲状腺癌(Ⅰ期、Ⅱ期)全切后复发率相对较低,可能在10%以内;中晚期(Ⅲ期、Ⅳ期)甲状腺癌全切后复发风险明显升高,有的可达30%甚至更高。手术情况: 如果手术中肿瘤切除不彻底,有残留,那复发几率会大大增加。另外,肿瘤大小也有影响,肿瘤直径大于4厘米的甲状腺癌全切后复发风险比小于4厘米的要高。
如何监测复发情况
定期影像学检查: 术后要定期做颈部超声检查,一般建议术后前2年每3~6个月做一次颈部超声,观察颈部有无异常结节等复发迹象。还可以做甲状腺球蛋白检测,结合甲状腺超声等检查来综合判断是否复发。如果甲状腺球蛋白水平异常升高,同时超声等检查发现可疑病灶,就要高度怀疑复发。随访时间: 通常需要长期随访,前5年是复发的高危阶段,所以前5年要密切随访,5年后可以适当延长随访间隔,但也需要定期复查。
如何降低复发风险
规范后续治疗: 比如乳头状甲状腺癌全切后,可能需要进行放射性碘治疗,清除残留的甲状腺组织以及可能存在的微小转移灶,能显著降低复发风险。对于一些高危的甲状腺癌患者,可能还需要服用甲状腺素片进行抑制治疗,将促甲状腺激素(TSH)控制在较低水平,一般要求TSH小于0.1mIU/L,这样可以抑制肿瘤细胞生长,降低复发几率。健康生活方式: 要保持良好的生活习惯,均衡饮食,保证充足的睡眠,适当进行体育锻炼,增强身体免疫力。同时要避免接触放射性物质等可能致癌的因素。还要保持心情舒畅,长期精神压力过大也可能影响身体的免疫等功能,增加复发风险。
