三岁孩子不长个且瘦小，可能是由以下原因导致：生长激素缺乏症、营养缺乏、甲状腺功能减退以及遗传因素。
一、生长激素缺乏症：
这是因为腺垂体合成和分泌生长激素出现部分或完全缺乏，或者生长激素分子结构异常等情况，从而引发的生长发育障碍性疾病。对于这种情况，可采用基因重组人生长激素进行治疗。其具体表现为孩子的生长速度缓慢，身高明显低于同龄人，骨龄也可能落后。
二、营养缺乏：
1.如果孩子存在挑食、偏食的情况，或者是处于贫困地区食物资源相对匮乏，就可能导致孩子营养摄入不足，进而出现不长个、瘦小的现象。
(1)在饮食方面，要尽量多给孩子提供富含优质蛋白质的食物，比如牛奶、鸡蛋、鱼肉等。
(2)同时要注重富含钙质食物的补充，像豆制品、虾等，以利于孩子体格的良好发育。
三、甲状腺功能减退：
甲状腺具有促进生长发育及组织分化的作用，还能促进钙、磷在骨质中的合成和代谢以及软骨、骨的生长。所以甲状腺功能减退时可能使三岁孩子不长个、瘦小。对此，可以在医生的指导下应用药物如左甲状腺素钠片等进行治疗。在饮食中应确保富含蛋白质、维生素及矿物质等营养成分。
四、遗传因素：
若父母或其他亲人的身材比较矮小，孩子可能受遗传影响身高也会偏矮小，在非生长高峰期时，每年身高增长的速度较慢，从而表现出不长个、瘦小的状况。通常这种情况一般无需特殊处理。
总之，为了孩子的健康成长，建议要保证孩子有充足的睡眠，并且适当让孩子进行体育锻炼。当出现上述症状时，应积极就医，以便在医生的指导下进行针对性的处理和解决。