脱肛主要表现为直肠黏膜或直肠全层脱出肛门外。轻度脱肛可能在排便后自行回缩，重度脱肛则需用手推回甚至无法回纳。
脱出物表现
早期脱出： 排便时直肠黏膜脱出，脱出物呈淡红色，形状像螺旋状或菜花状，直径一般在1~2厘米左右，长度较短，通常在3~5厘米。晚期脱出： 直肠全层脱出，脱出物较长，可达10厘米以上，呈圆锥状，表面可见有环状的黏膜皱襞。
伴随症状
肛门坠胀感： 脱肛患者常会有肛门坠胀不适的感觉，尤其是在脱出物尚未回纳时，这种坠胀感会比较明显，有的患者会感觉肛门有被牵拉的感觉。出血： 偶尔会有少量出血，一般是因为脱出的黏膜受到摩擦，导致黏膜表面少量渗血，血液颜色多为鲜红色，量不多，可能仅在粪便表面带有血丝。疼痛： 当脱肛脱出物不能及时回纳时，会发生嵌顿，引起剧烈疼痛，疼痛可放射至臀部、会阴部等部位，患者会坐立不安，行走困难。如果嵌顿时间较长，还可能导致脱出组织缺血坏死，此时疼痛会更加剧烈，并且可能伴有发热等全身症状。
不同年龄段表现差异
儿童脱肛： 多见于2~5岁的儿童，常常是由于儿童肛管直肠周围组织发育不完善，骶骨弯曲度尚未形成等原因引起。儿童脱肛多为直肠黏膜脱垂，一般在排便时出现，便后可自行回缩，脱出物较少，便血症状相对较轻，可能仅有少量鲜血。成人脱肛： 成人脱肛多是直肠全层脱出，可能与盆底肌肉松弛、长期便秘、慢性咳嗽等因素有关。成人脱肛脱出后较难自行回缩，需要用手辅助回纳，而且随着病情进展，脱出的频率会增加，症状也会逐渐加重，出血和疼痛等症状相对儿童更为明显。