胆总管癌的治疗方式主要有手术治疗、化疗和放疗等。手术切除是目前唯一可能治愈胆总管癌的方法，对于可切除的胆总管癌患者，根治性手术切除是首选，约20% - 40%的患者有手术切除机会。
手术治疗
根治性手术： 对于肿瘤局限、没有远处转移且符合手术条件的患者，可进行胰十二指肠切除术等根治性手术，将肿瘤及其周围组织一并切除。但手术创伤较大，患者需要有较好的身体状况来耐受手术。姑息性手术： 如果肿瘤无法完全切除，为了解除胆道梗阻，可考虑行胆肠吻合术等姑息性手术，改善患者黄疸等症状，但无法从根本上治愈疾病。
化疗
全身化疗： 常用的化疗药物有吉西他滨联合顺铂等方案。对于不能手术的晚期胆总管癌患者，全身化疗可以缓解症状、延长生存期。一般需要多个周期的化疗，可能会出现恶心、呕吐、骨髓抑制等不良反应。局部化疗： 包括动脉内化疗等，通过将化疗药物直接注入肿瘤供血动脉，提高肿瘤局部药物浓度，相对全身化疗可能不良反应稍轻，但也有一定的局部血管损伤等风险。
放疗
外照射放疗： 利用放射线照射肿瘤部位，可用于术后辅助治疗，降低局部复发风险；也可用于不能手术的患者，缓解肿瘤引起的疼痛等症状。放疗可能会引起放射性皮炎、放射性食管炎等不良反应。内照射放疗： 如放射性粒子植入等，将放射性粒子植入肿瘤组织内，持续释放射线杀伤肿瘤细胞，但操作相对复杂，有一定的并发症风险。
综合治疗
很多情况下会采用综合治疗的方式，比如手术前后结合化疗和放疗。对于适合的患者，术前新辅助化疗可以使肿瘤缩小，提高手术切除率；术后根据病理情况进行辅助化疗和放疗，降低复发转移的几率。同时，还需要关注患者的营养支持等对症治疗，提高患者的生活质量，改善身体状况以更好地耐受治疗。