红细胞血红蛋白浓度低，也就是通常所说的贫血，可能由多种原因引起。比如缺铁性贫血较为常见，约占贫血患者的半数以上。
一、造血原料缺乏导致
1. 缺铁性贫血： 铁是合成血红蛋白的重要原料。如果日常饮食中铁摄入不足，像长期吃素、挑食的人，就容易缺铁。比如女性每月生理期会丢失一定量的铁，如果不能及时补充，也可能引发缺铁性贫血。还有一些疾病会影响铁的吸收，像胃肠道疾病，会让铁的吸收减少，进而导致血红蛋白浓度低。2. 缺乏维生素B12或叶酸： 维生素B12和叶酸参与DNA的合成，缺乏它们会影响红细胞的成熟。比如长期酗酒的人，可能会影响叶酸的吸收；一些胃肠道手术后的患者，也可能出现维生素B12吸收障碍，从而引发巨幼细胞贫血，表现为血红蛋白浓度低。
二、红细胞破坏过多引起
1. 溶血性贫血： 自身免疫性因素可能导致红细胞破坏增多。比如某些自身免疫性疾病，像系统性红斑狼疮，会产生自身抗体攻击红细胞，使红细胞破坏加速，血红蛋白浓度就会降低。还有一些遗传性的红细胞膜缺陷，如遗传性球形红细胞增多症，红细胞本身结构异常，容易在脾脏等部位被破坏，导致贫血发生。2. 感染相关的溶血： 某些细菌、病毒感染也可能引发溶血。比如疟疾感染，疟原虫会侵入红细胞，导致红细胞破裂，血红蛋白释放到血液中，进而引起血红蛋白浓度低。
三、红细胞生成减少性贫血
1. 骨髓造血功能障碍： 再生障碍性贫血就是因为骨髓造血干细胞受损，导致骨髓造血功能低下，红细胞生成减少。它可能是由于接触某些化学物质，如苯及其衍生物，长期接触这类物质会抑制骨髓造血；也可能是某些病毒感染，如肝炎病毒、EB病毒等感染后损伤骨髓造血干细胞，从而出现血红蛋白浓度低的情况。2. 慢性病性贫血： 一些慢性疾病会影响红细胞的生成。比如慢性肾炎患者，由于肾功能受损，会分泌促红细胞生成素减少，促红细胞生成素能促进红细胞的生成，其减少就会导致红细胞生成不足，血红蛋白浓度降低。还有慢性感染性疾病，像结核杆菌感染，身体处于慢性炎症状态，会影响铁的代谢和利用，进而影响血红蛋白的合成，导致贫血。