三岁宝宝吃饭就干呕的原因较多，包括生理原因与病理原因。生理原因有饭菜不好吃、不良饮食习惯、发育尚不完善等；病理原因有营养不良、消化不良、小儿胃肠炎、反流性食管炎、小儿感冒等，此外咽峡炎、病毒性肝炎、厌食症等也可能导致。以下是具体阐述：
一、生理原因：
1.饭菜不好吃：若饭菜味道不佳，或加入带有特殊气味的食材如葱、姜、香菜等，可能使宝宝吃饭时干呕，建议调整饭菜味道并避免添加此类食材。
2.不良饮食习惯：三岁宝宝自己吃饭时若吃得过急或口中塞的食物过多，可能刺激咽喉导致反射性呕吐，应及时纠正其进食习惯，培养细嚼慢咽的习惯。
3.发育尚不完善：宝宝咽喉、食管较细，吃干硬食物如牛肉干、干果、锅巴等可能吞咽困难而呕吐，可给宝宝吃易消化食物如米粥、软烂面条。
二、病理原因：
1.营养不良：宝宝偏食、挑食等致缺乏微量元素、维生素等，缺锌可使味觉素合成减少、味觉异常而在闻到异味时干呕，缺乏维生素B6可致吃饭时呕吐、抽筋等。建议给宝宝补充微量元素、维生素，如适量摄入牛肉、羊肉、豆芽菜、包菜、菜花、橘子、苹果等，也可服用葡萄糖酸锌口服溶液、维生素B6片等。
2.消化不良：宝宝吃得过多可出现消化不良，伴有腹泻、腹胀等表现，可遵医嘱使用枯草杆菌二联活菌颗粒治疗。
3.小儿胃肠炎：饮食不洁、饭前不洗手等可能感染病原菌如细菌、病毒、真菌而引发胃肠炎，炎症刺激胃肠道致恶心、呕吐，吃饭时也会有此表现。建议遵医嘱给宝宝服用调整胃肠道菌群药物如枯草杆菌二联活菌颗粒，以及促进胃肠蠕动药物如醒脾开胃颗粒，同时清淡饮食如食用粥、米粉等。
4.反流性食管炎：宝宝下端食管括约肌功能不全致胃内容物反流，可出现喂食困难、拒食、哭闹不安、干呕症状。建议让宝宝少量多次进食，遵医嘱使用胃肠道动力药如多潘立酮混悬液、西沙必利胶囊，以及黏膜保护剂如硫糖铝口服混悬液。
5.小儿感冒：宝宝着凉后可能引发病毒或细菌感染导致感冒，若病毒侵袭胃肠道可引起胃肠功能紊乱而呕吐，伴有发热、咳嗽、食欲不振等表现。感冒多能自行好转，应注意给宝宝多喝水、清淡饮食，有发热且体温＜38.5℃可使用退热贴或温水擦拭，体温≥38.5℃可遵医嘱使用对乙酰氨基酚滴剂退热。
总之，当三岁宝宝出现吃饭就干呕的情况时，家长需仔细观察并分析原因，必要时及时带宝宝就医，进行相关检查以明确具体原因并采取相应的治疗措施。