关键点：大便时小腹疼痛可能由溃疡性结肠炎、胃肠炎、直肠炎等因素引起，具体表现各有不同。
一、溃疡性结肠炎
溃疡性结肠炎导致大便时小腹疼痛，这通常是由免疫异常、遗传、肠道微生态紊乱等多因素引发。其典型表现为左下腹疼痛，且便后疼痛会缓解。此外，患者还常伴有里急后重、黏液脓血便等症状。
二、胃肠炎
胃肠炎也是引起大便时小腹疼痛的一个原因，可由诺如病毒感染、大肠埃希菌感染、寄生虫感染，或是酗酒、进食生冷刺激性食物等多种因素所致。
三、直肠炎
直肠炎患者由于肠道存在炎症性病变，在排便时肠道蠕动加快，刺激肠道黏膜进而引起腹部疼痛。这类患者一般还会有血便、黏液便、黏液血便等症状。
总结概况提示：当出现大便时小腹疼痛的情况时，可能是溃疡性结肠炎、胃肠炎、直肠炎等造成的，要根据具体的伴随症状等进行综合判断和分析。