乙肝病毒携带者大三阳可转为小三阳，途径包括调节生活方式、药物治疗等。大三阳指乙肝表面抗原、乙肝e抗原、乙肝核心抗体三项阳性，小三阳指乙肝表面抗原、乙肝e抗体、乙肝核心抗体三项阳性，即当乙肝e抗原转变成乙肝e抗体时，大三阳就会转变成小三阳，具体途径如下：
一、用药治疗：
1.抗病毒治疗：
核苷类似物，如恩替卡韦、替诺福韦、丙酚替诺福韦等。
α-干扰素，包括普通干扰素和聚乙二醇干扰素。
2.其他药物：
抗炎保肝药物，如水飞蓟素制剂、甘草酸制剂。
抗纤维化治疗药物。需要注意的是，并非所有患者都需要药物治疗，且药物服用应遵循个体化原则，需严格遵医嘱。
二、自身免疫：部分患者病情较轻，病毒携带或复制较少，症状不明显，机体进行免疫调节时，有可能自发清除病毒而发生转变，使大三阳变成小三阳。大三阳乙肝患者要想通过自身免疫转化为小三阳，需注意以下措施：避免过度劳累，饮食宜清淡，适当选择高蛋白、高热量、高维生素饮食，禁烟酒等。症状明显、病情较重和有黄疸的患者还应卧床休息。但需注意，大三阳转化为小三阳不能一概视为病情好转，因为在某些乙肝病毒变异时也可转化为小三阳，此时病情非但没减轻，反而加重了。在大三阳转化为小三阳后，应通过检测DNA的状态来判定病情是减轻还是加重。
总结概况提示：文章主要阐述了乙肝大三阳转为小三阳的途径，包括用药治疗和自身免疫调节，同时强调了大三阳转小三阳不一定意味着病情好转，还可能是病毒变异导致，需通过检测DNA来准确判断病情变化。