老年人说话说不清楚可能是多种疾病引起的，比如脑卒中，据统计，约有20%-30%的脑卒中患者会出现言语不清的症状。
脑卒中导致的言语不清
脑卒中包括缺血性脑卒中和出血性脑卒中。缺血性脑卒中是由于脑血管堵塞，导致局部脑组织缺血缺氧坏死；出血性脑卒中是脑血管破裂出血，压迫周围脑组织。当影响到语言中枢相关区域时，就会出现说话不清楚的情况。患者可能还伴有一侧肢体无力、麻木，口角歪斜等症状。
阿尔茨海默病相关的言语问题
阿尔茨海默病是一种进行性发展的神经系统退行性疾病。在疾病进展过程中，患者会出现语言功能障碍，表现为说话说不清楚，可能还会伴有记忆力减退，尤其是近期记忆力下降明显，比如忘记刚刚发生的事情，计算力下降等。一般多见于65岁以上的老年人，且病情会逐渐加重。
帕金森病引发的言语异常
帕金森病主要是中脑黑质多巴胺能神经元变性死亡导致的疾病。患者除了有震颤、肌强直、运动迟缓等运动症状外，还会出现言语障碍，表现为说话缓慢、语音低沉单调、发音不清等。通常在疾病早期可能就会有言语方面的细微变化，随着病情进展会逐渐明显。
颅内肿瘤造成的言语不清
颅内肿瘤会占据颅内空间，导致颅内压升高，并且压迫周围脑组织，若肿瘤影响到语言相关的脑区，就会引起说话说不清楚。患者可能还会伴有头痛、呕吐、视力下降等症状，肿瘤的生长速度、大小和位置等都会影响言语不清的表现程度。