膀胱结石不仅让患者痛苦,也给患者家庭带来痛苦。鉴于此,很多相关医生专注于这方面研究,且最近研究出一种方法。以下是具体手术过程:
一、麻醉与体位
1.可选择局麻、硬膜外麻、鞍麻,小儿需全麻。
2.体位多用平卧位,臀部垫高使肠管上移,若同时做尿道手术则采用截石位。
二、切口
做下腹部正中或弧形或横切口,常用直切口,从耻骨联合上缘上一横指起向上做长约5~8厘米切口,切开皮肤等组织,见到不规则膀胱前静脉或粗大交织状膀胱肌纤维即表明露出膀胱壁。
三、游离膀胱
根据结石大小决定游离范围,能完成取石操作即可,过多游离会致术后广泛粘连。
四、切开膀胱
在膀胱前壁拟切口旁缝针牵引或用组织钳牵开顶部,用注射器穿刺证实后戳穿膀胱壁并撑开撕开。
五、取石
用食指固定结石,放入取石钳等,触到后张开钳子,移动确认未夹黏膜后上提夹出结石。
六、探查
检查结石数量及完整性,用手指探查有无残留、颈部紧缩及前列腺增生等,冲洗取净血块及碎石。
七、放置引流管
1.经尿道导尿管或经切口造瘘管,造瘘管一般用蕈形管等,应由切口上缘或外上方戳孔引出,穿出皮肤位置应在耻骨联合与脐中点上方,位置过低不利于瘘口愈合。
2.缝合用肠线缝合膀胱切口,小切口荷包缝合,大切口间断缝合,注意切口两端缝合,从导尿管注入生理盐水检查有无漏液,耻骨后放引流条或小管径引流管,缝合前鞘和皮肤。
膀胱结石女性较易患上,以上是手术全过程,希望大家重视。面对疾病要早发现早治疗,以早日免受痛苦。
