夫妻同房出血，可能与上环、阴道损伤、宫颈炎、宫颈息肉、子宫内膜异位症等因素有关。具体如下：
一、上环
避孕环在女性宫腔内属于异物。其产生的机械性压迫会使子宫内膜出现损伤、形成溃疡，在同房的刺激下就容易引发出血。
二、阴道损伤
1.同房次数过于频繁。
2.姿势不正确。
3.男方用力过度等情况，都可能导致女性阴道壁、阴道黏膜受到损害而出血。
三、宫颈炎
女性患上宫颈炎时，在同房过程中会因阴茎反复摩擦子宫颈而导致局部受到损伤、出现出血现象。
四、宫颈息肉
宫颈息肉通常与慢性宫颈炎有关，因为息肉本身质地比较脆弱，所以在同房刺激下就会造成出血，常表现为鲜红色血。
五、子宫内膜异位症
如果子宫内膜异位生长到子宫颈，在同房过程中由于受到触碰会引起出血，出血量一般较少，颜色呈暗红色，且通常还会伴有腹部疼痛等不适感觉。
总之，夫妻同房出血可能是由多种原因引起的，当出现这种情况时，应及时就医，进行相关检查和诊断，以便明确原因并采取相应的治疗措施。