肺结核是由结核分枝杆菌感染肺部引发的传染性疾病。肺结核治疗四个月后是否仍具传染性，通常和病情严重程度相关，需通过痰培养检查来明确，不能仅依据治疗时间判断。
一、如果患者在肺结核早期能配合医生进行规律的联合用药治疗，且对异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等抗结核药物不耐药，那么治疗四个月后到医院进行痰培养检查，若结果显示为阴性，意味着病情已得到有效控制，不再具有传染性。
1.早期规律联合用药的重要性：能有效对抗结核分枝杆菌，抑制其繁殖和传播。
2.不耐药的意义：保证药物能发挥应有的效果，更好地杀灭病菌。
二、但要是患者没有及时进行规范治疗，导致肺结核未能得到积极干预，或者在治疗过程中对药物产生耐药性，没能及时控制病情，甚至出现加重趋势，此时进行痰培养检查结果为结核杆菌阳性，那就表明疾病依然具有传染性。
1.未及时规范治疗的后果：使病菌持续繁殖和扩散，病情难以得到控制。
2.耐药性产生的影响：阻碍治疗进程，导致病情难以好转。
结核杆菌可通过呼吸道分泌物传播，患者咳嗽或打喷嚏时会使飞沫进入空气，易感者接触后就可能被传染。肺结核一经确诊，必须尽早治疗，主要应用抗结核药物，且要严格遵医嘱足疗程用药，让病情得到有效控制，切不可自行减量或停药。
总之，判断肺结核治疗四个月后有无传染性不能一概而论，需综合多种因素考虑，治疗要规范且足疗程，以控制病情和防止传播。