肌无力是一种主要累及神经肌肉接头突触后膜上乙酰胆碱受体的自身免疫性疾病。部分患者起病隐匿,患者可出现骨骼肌无力和极易疲劳,活动后症状加重,休息和胆碱酯酶抑制剂治疗后症状减轻。肌无力早期症状主要包括以下几个方面:
1.部分肌肉无力:部分患者首发症状为肌肉无力,常见于上睑下垂、复视、吞咽困难、咀嚼无力、声音嘶哑、呼吸困难等。
2.肌肉疼痛和压痛:部分患者可出现肌肉疼痛和压痛,常见于四肢近端肌肉、颈部肌肉、背部肌肉等。
3.肌肉萎缩:重症肌无力患者可出现肌肉萎缩,常见于四肢肌肉、面肌、咀嚼肌等。
4.晨轻暮重:肌无力患者的症状在下午或傍晚加重,早晨或休息后减轻,称为“晨轻暮重”。
5.胆碱酯酶抑制剂试验阳性:新斯的明试验或腾喜龙试验阳性,可协助诊断。
6.自身抗体检测:乙酰胆碱受体抗体阳性,可协助诊断。
7.电生理检查:重复电刺激检查、单纤维肌电图检查等可协助诊断。
8.胸部CT或MRI检查:部分患者可发现胸腺肿瘤、胸腺增生等异常。
需要注意的是,肌无力的早期症状不具有特异性,容易被忽视或误诊。如果出现上述症状,尤其是伴有晨轻暮重、肌肉无力等表现,应及时就医,进行相关检查,如新斯的明试验、乙酰胆碱受体抗体检测、电生理检查等,以明确诊断。
