外阴长小颗粒可能由多种原因引起。比如假性湿疣，多发生于20 - 30岁女性，表现为双侧小阴唇内侧及阴道前庭出现鱼子样或绒毛样小丘疹，一般无自觉症状，可能与慢性炎症刺激有关。
病因一：炎症刺激
外阴炎： 长期不注意外阴清洁，细菌、真菌等病原体感染可引发外阴炎，刺激外阴皮肤出现小颗粒。比如霉菌性外阴炎，除了外阴长小颗粒，还可能伴有外阴瘙痒、白带增多呈豆腐渣样等表现。阴道炎： 如滴虫性阴道炎、细菌性阴道炎等，炎症分泌物刺激外阴，也会导致外阴长小颗粒。滴虫性阴道炎会出现外阴瘙痒、灼热感，白带呈稀薄脓性、泡沫状、有异味；细菌性阴道炎则有外阴轻度瘙痒，白带增多，呈灰白色、均匀一致、有鱼腥味等症状。
病因二：病毒感染
尖锐湿疣： 由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起，多通过性接触传播。外阴长小颗粒，初期为细小淡红色丘疹，以后逐渐增大增多，单个或群集分布，湿润柔软，表面凹凸不平，呈乳头样、鸡冠状或菜花样突起。患者多有不洁性生活史。单纯疱疹病毒感染： 感染单纯疱疹病毒后，外阴部位可能出现簇集或散在的小水疱，2 - 4天后破溃形成糜烂或溃疡，自觉疼痛，然后结痂自愈。
病因三：其他原因
皮脂腺异位症： 是由于皮脂腺生理变异而发生在唇部、口腔黏膜及外生殖器部位增生性病变。外阴部位的皮脂腺异位症表现为针头大小、孤立的、稍高起的黄白色小颗粒，一般无自觉症状。外阴湿疹： 由多种内外因素引起的真皮浅层及表皮炎症，急性期外阴部位可见密集的粟粒大小的丘疹、丘疱疹，严重时可出现小水疱，常融合成片，境界不清楚，瘙痒剧烈。慢性期则表现为外阴皮肤增厚、粗糙、苔藓样变，也可能有小颗粒状改变。