新生儿败血症主要指病原菌侵入新生儿血液循环,在其中生长、繁殖并产生毒素,导致全身感染,常见病原体有细菌、真菌、病毒、原虫等。依发病时间可分早发型与晚发型败血症。早发型在胎儿出生后7天内出现明显感染,多数症状生于生后24小时内,感染常发生于宫内或分娩时。晚发型多在出生后,病原体可能来自产道或周围环境等。
一、宫内感染:母亲分娩前有细菌感染,经胎盘传给胎儿,部分细菌可通过血流传播,如李斯特菌能通过血流进入胎盘传给胎儿,引发新生儿败血症。
二、经产道感染:
1.部分细菌等病原体可经阴道或宫颈传给胎儿,如早发型B组溶血链球菌、大肠埃希菌等。
2.分娩时难产,如产程延长、羊膜早破、羊水污染,或产道进细菌,生产中使胎儿感染或胎儿咽下污染羊水,经消化道感染致新生儿败血症。
三、周围环境感染:新生儿出生后,医院或家中环境、医疗器械、医护人员及家属携带的污染病菌等,可通过其皮肤黏膜、肚脐部位、呼吸道、消化道等感染新生儿致败血症。如接生时未无菌操作、脐带处理不当、护理不当、用未消毒针头挑破口腔“马牙”等均可致新生儿感染败血症。新生儿败血症早期常表现为明显吃奶少、吐奶、嗜睡,或明显烦躁不安、哭声低下、发热,有时有体温低下、不吃奶、反应低下、面色苍白或发紫、精神萎靡等症状。目前早产儿中病死率较高,早期发现应尽早治疗,清除感染灶,尽快控制感染。
总之,新生儿败血症是一种严重的疾病,其感染途径多样,早期症状需密切关注,及时诊断和治疗对于降低病死率非常重要。
