尿崩症是怎么回事

尿崩症是由于抗利尿激素(ADH)分泌不足或肾脏对ADH反应缺陷,导致肾小管重吸收水功能障碍,从而引起多尿、烦渴、多饮等症状的一种疾病。一般来说,尿崩症分为中枢性尿崩症和肾性尿崩症等类型,其中中枢性尿崩症约占尿崩症患者的30% - 50%左右。

病因是什么

下丘脑 - 神经垂体病变: 比如颅脑外伤、手术损伤等情况,可能会影响抗利尿激素的合成与释放。像脑部肿瘤,如颅咽管瘤等,也有可能压迫下丘脑 - 神经垂体,导致抗利尿激素分泌异常,引发中枢性尿崩症。肾脏病变: 肾性尿崩症是因为肾脏对抗利尿激素不敏感,常见于一些遗传性疾病,比如X连锁隐性遗传的NDI(肾性尿崩症),就是由于肾小管上皮细胞对抗利尿激素反应缺陷,使得尿液浓缩功能障碍,出现多尿症状。

有哪些症状表现

多尿症状: 患者会出现大量排尿的情况,24小时尿量可多达5 - 10升,甚至更多。而且尿液颜色清淡,像白开水一样。烦渴与多饮: 因为大量排尿导致身体失水,患者会出现明显的口渴感,不停地饮水来补充水分,每天的饮水量往往与尿量相当,甚至更多。比如患者可能一小时就要喝好几杯水,不然就会觉得口干舌燥。

如何诊断鉴别

尿液检查: 尿比重通常低于1.005,尿渗透压也会降低,一般低于血浆渗透压。比如正常血浆渗透压约为280 - 295mOsm/L,而尿崩症患者的尿渗透压可能只有50 - 200mOsm/L左右。禁水 - 加压素试验: 这是诊断尿崩症的重要方法。禁水试验时,患者尿液浓缩功能减退,体重会下降,血浆渗透压升高,尿渗透压升高不明显;然后注射加压素,如果是中枢性尿崩症,注射后尿渗透压会明显升高;而肾性尿崩症注射加压素后,尿渗透压无明显变化。通过这个试验可以区分中枢性尿崩症和肾性尿崩症等不同类型的尿崩症。