心梗主要表现为胸部不适，最常见的是胸痛，通常是胸口有压榨性、闷痛或紧缩感，这种疼痛可能会持续20分钟以上。比如约半数以上的急性心肌梗死患者，疼痛部位多在胸骨后或心前区，且疼痛会向左肩、左臂内侧放射。
胸痛的具体表现
疼痛部位： 多数患者胸痛位于胸骨后或心前区，范围较大，可波及心前区大部分区域，类似手掌大小。有的患者疼痛会放射至下颌、颈部、牙齿等部位，容易被误诊为牙痛或颈椎病等。疼痛性质： 胸痛感觉常是压榨性疼痛，就像胸口被重物紧紧压住一样，还可能有闷痛、烧灼感，有些患者形容像有大石头压在胸口。而且这种疼痛一般不容易缓解，含服硝酸甘油后，15分钟内通常不能有效缓解。
其他伴随症状
全身症状： 心梗患者可能出现发热，体温一般在38℃左右，发热通常在疼痛发生后24 - 48小时出现，持续约1周。还会有心动过速的情况，心率可能会超过100次/分钟，这是因为心肌梗死导致心脏功能受到影响，身体反射性地引起心率加快。胃肠道症状： 部分患者会有恶心、呕吐的表现，尤其是下壁心肌梗死的患者更容易出现这种情况。有的患者还会感觉上腹部胀痛，容易被当作消化系统疾病来对待。呼吸困难： 患者会感到呼吸急促、困难，这是由于心肌梗死导致心脏泵血功能下降，肺部淤血，影响了正常的气体交换。严重时患者会端坐呼吸，不能平卧。
特殊人群的心梗表现
老年人： 老年人心梗的症状可能不典型，很多老年人胸痛症状不明显，可能仅表现为胸闷、气短，或者是上腹部不适、牙痛等不典型症状，容易被忽视，从而延误治疗时机。糖尿病患者： 糖尿病患者发生心梗时，疼痛症状可能不显著，因为糖尿病会导致神经病变，使得患者对疼痛的感知不敏感。所以糖尿病患者如果出现胸闷、出汗等异常情况，也要警惕心梗的可能。