心肌梗塞的典型症状是胸前区压榨性疼痛，一般持续时间超过20分钟，且含服硝酸甘油不能缓解。此外，还可能有其他不典型表现。
胸前区典型疼痛表现
疼痛部位： 主要在胸骨后或心前区，可放射至左肩、左臂内侧，甚至可达无名指和小指，部分患者疼痛还可出现在上腹部，容易被误以为是胃疼。疼痛性质： 多为剧烈的压榨性、闷痛或窒息感，患者会感觉胸口像被重物压住一样，非常难受，且这种疼痛往往比较顽固，不会很快缓解。
其他不典型症状表现
全身症状： 发病后数小时至1 - 2天常出现发热，体温一般在38℃左右，持续约1周。同时还可能伴有心动过速、白细胞增高、血沉增快等情况。胃肠道症状： 部分患者会出现恶心、呕吐、腹痛等胃肠道反应，尤其是下壁心肌梗塞的患者更容易发生胃肠道症状，这是因为心脏的神经传导与胃肠道有联系，心肌缺血可能会反射性引起胃肠道不适。呼吸困难与低血压： 患者可能会感到呼吸困难，这是由于心肌梗塞导致心脏泵血功能下降，肺部淤血引起的。同时，血压也可能会下降，严重时会出现休克表现，如皮肤苍白、冷汗、烦躁不安、尿量减少等。
女性及老年人的特殊表现
女性患者： 女性心肌梗塞患者不典型症状相对更多，除了胸痛外，可能更易出现气短、恶心呕吐、背痛、下巴痛等症状，容易被忽视或误诊。老年患者： 老年人对疼痛的敏感度降低，心肌梗塞的症状可能不典型，有的可能仅表现为心悸、乏力、头晕等，还有些老年患者首发症状就是休克或急性左心衰竭，需要特别警惕。