乳腺5a并不绝对意味着就是乳腺癌。乳腺5a提示恶性的可能性在90%以上，但这并非确诊癌症的依据，最终仍需依靠病理来明确诊断。
一、乳腺结节的BI-RADS分级分为0-6级这七个等级。其中，6级表示已经穿刺确诊为乳腺癌后进行影像的随访或评分；5级则意味着恶性的可能性大于90%。在临床上，若结节被评定为BI-RADS5级，那么基本上有90%以上的可能就是癌了。然而，最终的准确诊断必须由病理科医生做出，可通过进行粗针穿刺或切除活检，将部分结节组织送检做病理切片，从而实现最终确诊。
二、有一部分被评为乳腺结节5级的情况，通过穿刺活检却发现并非癌症，比如硬化性腺病。这种疾病较为罕见，在B超、钼靶、核磁，甚至是切除的大体标本上，其外观与癌难以区分，只能依靠病理来确诊。所以，不能简单地说乳腺结节5级就一定是癌，而只能说有极大的可能性是癌。
总之，若出现与乳腺相关的上述检查异常，应尽早就诊，在医生的帮助下明确病因，并进行针对性的处理或治疗。