坐骨神经痛通常是由于坐骨神经受到压迫或损伤引起的，其中约90%是由腰椎间盘突出症导致的。
腰椎病变导致
腰椎间盘突出： 当腰椎间盘的髓核突出时，会压迫周围的神经组织，包括坐骨神经。例如，长期久坐、腰部外伤等因素都可能增加腰椎间盘突出的风险。一般在20 - 50岁的人群中较为常见，且男性发病略多于女性。腰椎管狭窄： 腰椎管狭窄会使椎管空间变小，从而压迫坐骨神经。随着年龄增长，腰椎发生退变，椎管狭窄的发生率会逐渐升高，60岁以上人群中发病率相对较高。
周围组织病变影响
梨状肌综合征： 梨状肌发生炎症、痉挛等病变时，会压迫坐骨神经。比如，剧烈运动、长时间行走等可能引发梨状肌损伤，进而导致坐骨神经痛。这种情况在运动员和经常进行高强度体力活动的人群中相对多见。臀部外伤： 臀部受到直接撞击等外伤，可能损伤坐骨神经，引发疼痛。比如意外摔倒臀部着地等情况，都可能导致坐骨神经受损出现疼痛症状。
其他因素相关
妊娠： 怀孕期间，增大的子宫可能会压迫坐骨神经，导致部分孕妇出现坐骨神经痛。一般在妊娠中晚期较为常见，多数孕妇在分娩后症状会逐渐缓解。糖尿病： 长期患有糖尿病且血糖控制不佳时，可能会引起神经病变，其中就包括坐骨神经受损，导致坐骨神经痛。据统计，约有30% - 50%的糖尿病患者会出现神经病变相关的疼痛症状。