脸上长了像痱子一样的小颗粒，可能是痤疮、粟丘疹、湿疹等原因引起。不同原因导致的症状，治疗方法也不一样，具体如下：
1.痤疮：与雄激素水平增加、皮脂分泌增加、痤疮丙酸杆菌繁殖、毛囊皮脂腺导管角化异常等有关。如果症状较轻，可外用阿达帕林凝胶、他扎罗汀凝胶等维A酸类药物，或过氧化苯甲酰、壬二酸等药物改善。如果症状严重，可口服抗生素，如多西环素、米诺环素等；也可口服异维A酸，但此药有致畸作用，停药后3个月内需要严格避孕。还可使用红蓝光照射、光动力疗法等物理方法治疗。
2.粟丘疹：可由外伤、感染、皮肤附属器上皮发育不全等原因引起。一般无自觉症状，通常不需要治疗。如果影响美观，可消毒后用针挑破表皮，剔出内容物，然后涂红霉素软膏等，预防感染。也可采用电干燥法、激光消融术等方法去除。
3.湿疹：与免疫异常、内分泌变化、血液循环障碍、神经精神因素、遗传因素等有关。可外用炉甘石洗剂、氧化锌软膏等药物，有渗出时可用硼酸溶液、呋喃西林溶液等湿敷；瘙痒明显时，可口服氯雷他定、西替利嗪等抗组胺药物止痒。
4.其他：玫瑰痤疮、接触性皮炎等也可能出现类似症状。
此外，还可能有其他原因导致脸上长小颗粒，建议及时到医院皮肤科就诊，明确诊断后，在医生的指导下选择合适的治疗方法。同时，要注意保持皮肤清洁，避免过度日晒，避免使用刺激性的化妆品和护肤品。饮食上要注意避免吃辛辣、油腻、甜食等。