继发性肺结核会通过空气传染。研究表明，当继发性肺结核患者咳嗽、打喷嚏、大声说话时，会释放出含有结核分枝杆菌的飞沫，这些飞沫悬浮在空气中，他人吸入后就有可能被感染，一般在通风不良的环境中更容易发生传播。
传染源特点
传染性阶段： 继发性肺结核处于活动期时传染性较强，此时患者体内结核分枝杆菌大量繁殖，呼吸道排出的病菌多。而如果病情处于稳定期，痰菌转阴后，传染性会明显降低。排菌量差异： 不同患者排菌量不同，一般来说，痰涂片阳性的患者排菌量较多，传染性相对更强。比如痰涂片阳性的患者，每毫升痰液中可能含有大量的结核分枝杆菌，而痰涂片阴性的患者排菌量少，传染性相对较弱，但也不能完全排除传染可能。
传播途径细节
空气传播原理： 结核分枝杆菌随飞沫在空气中悬浮，健康人吸入后，结核分枝杆菌可能会在肺部定植并引发感染。一般来说，当空气中结核分枝杆菌的浓度达到一定程度，且接触时间较长时，感染风险会增加。密闭环境影响： 在封闭、人员密集且通风差的环境中，比如拥挤的宿舍、病房等，空气不流通，飞沫更容易长时间停留，传播几率会大大提高。例如在一个没有良好通风的宿舍里，一个继发性肺结核活动期患者咳嗽产生的飞沫，可能会在空气中停留较长时间，同宿舍其他人吸入后感染的可能性就比较大。
易感人群情况
免疫力低下者： 像艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂的人，由于自身免疫力差，对结核分枝杆菌的抵抗力弱，更容易被感染。比如艾滋病患者，其免疫系统被严重破坏，感染结核分枝杆菌后发病的几率比正常人高很多倍。儿童与老年人： 儿童免疫系统尚不完善，老年人随着年龄增长免疫力下降，都是继发性肺结核的易感人群。儿童如果接触了传染源，感染后发病的可能性相对较高；老年人身体机能衰退，感染后病情往往也更容易加重。
预防传播措施
通风换气： 保持室内经常开窗通风，一般每天开窗通风2 - 3次，每次30分钟左右，这样可以降低空气中结核分枝杆菌的浓度，减少传播风险。戴口罩： 当与继发性肺结核患者接触时，健康人佩戴口罩能有效阻挡含有结核分枝杆菌的飞沫吸入。尤其是在患者咳嗽、打喷嚏时，佩戴口罩可大大降低感染几率。隔离治疗： 继发性肺结核患者如果处于活动期，应尽量隔离治疗，避免到人群密集场所，这样可以从源头上减少结核分枝杆菌的传播。比如患者可以住院治疗或者居家隔离，减少与他人的密切接触。