胸部一个大一个小相差大可能由多种原因引起，以下是一些可能的情况和建议：
1.生理性原因：
发育差异：在正常情况下，两侧乳房的大小可能会有轻微的差异，这可能是由于发育过程中的差异、睡姿、运动习惯等引起的。这种差异通常不会很明显，也不会对健康造成影响。
哺乳期影响：在哺乳期，乳房会因为分泌乳汁而发生变化，可能导致两侧乳房大小不一致。这种情况通常会在哺乳期结束后逐渐恢复。
2.病理性原因：
乳房疾病：某些乳房疾病，如乳腺炎、乳腺纤维腺瘤、乳腺癌等，可能导致乳房大小不对称。这些疾病通常还会伴有其他症状，如乳房疼痛、肿块、皮肤改变等。如果怀疑有乳房疾病，应及时就医进行检查。
胸廓畸形：某些胸廓畸形，如脊柱侧弯、鸡胸等，可能导致胸部不对称。这种情况需要就医进行评估和治疗。
3.其他因素：
外伤：乳房曾受到外伤，如撞击、挤压等，可能导致局部组织损伤，从而引起乳房大小不一。
内分泌失调：某些内分泌疾病，如垂体瘤、甲状腺功能减退等，可能影响激素水平，导致乳房发育异常。
如果发现胸部一个大一个小相差大，建议采取以下措施：
1.就医检查：如果差异明显或伴有其他症状，应及时就医，进行详细的身体检查和影像学检查，如乳房超声、乳腺X线摄影等，以确定原因。
2.寻求专业建议：医生会根据检查结果提供个性化的建议。如果是生理性原因，通常不需要特殊治疗，但可以通过一些方法来改善外观，如选择合适的内衣、进行胸部锻炼等。如果是病理性原因，需要根据具体情况进行治疗，如药物治疗、手术治疗等。
3.关注健康：保持良好的生活习惯，如均衡饮食、适量运动、减少吸烟和饮酒等，有助于维持乳房健康。
需要注意的是，每个人的情况都不同，治疗方法应根据具体情况而定。在处理胸部大小不对称问题时，应遵循医生的建议，并保持积极的心态。如果对乳房健康有任何疑虑或担忧，应及时咨询医生。此外，对于青春期的女孩，家长应关注其乳房发育情况，如有异常应及时就医。