肝腹水的治疗需综合多方面因素，一般来说，治疗方法包括一般治疗、药物治疗和穿刺放腹水等。首先要限制钠和水的摄入，每日钠盐摄入应限制在2~3克，水摄入限制在1000毫升左右。
一般治疗方面
饮食调整： 患者要保证充足的营养摄入，多吃富含蛋白质的食物，如鸡蛋、牛奶、鱼肉等，以维持身体基本需求。同时严格限制钠盐和水的摄入，每日钠盐摄入控制在2~3克，水分摄入控制在1000毫升左右。休息与活动： 患者需要多休息，避免过度劳累，病情较轻时可适当进行轻度活动，如慢走等，但病情较重时则需卧床休息，以减少肝脏负担，促进腹水消退。
药物治疗方面
利尿剂使用： 常用的利尿剂有螺内酯和呋塞米等。螺内酯是保钾利尿剂，呋塞米是排钾利尿剂，两者联合使用可以起到较好的利尿效果，一般从小剂量开始使用，根据患者腹水消退情况逐渐调整剂量。不过，使用利尿剂时要密切监测电解质情况，防止出现低钾血症等电解质紊乱。白蛋白补充： 如果患者血清白蛋白低于30g/L，可适当补充白蛋白，因为低白蛋白血症是导致腹水形成的重要原因之一，补充白蛋白有助于提高血浆胶体渗透压，促进腹水吸收。
穿刺放腹水治疗
少量腹水： 一般不需要穿刺放腹水。大量腹水： 当患者腹水大量积聚，出现明显腹胀、呼吸困难等症状时，可进行穿刺放腹水。一次放腹水不宜过多，一般每次放腹水1000~3000毫升左右，过快、过多放腹水可能会引起电解质紊乱、肝性脑病等并发症。放腹水后要注意补充白蛋白等，以防止病情反复。
针对原发病治疗
肝病治疗： 如果是乙肝肝硬化导致的肝腹水，需要进行抗病毒治疗，常用的抗病毒药物有恩替卡韦、替诺福韦等，抑制乙肝病毒复制，延缓肝硬化进展，从而减少腹水的产生。如果是酒精性肝硬化导致的肝腹水，患者必须严格戒酒，同时进行护肝等治疗，阻止肝硬化进一步恶化。