20岁视力下降快可能由多种原因引起，比如长时间近距离用眼，像每天连续看电子屏幕超过6小时，就容易导致视力快速下降。
用眼习惯因素
长期近距离用眼：如果20岁的人长期从事伏案工作，比如每天对着电脑工作8小时以上，而且用眼姿势还不正确，眼睛离屏幕很近，这样就会使眼睛长期处于紧张状态，很容易造成视力快速下降。一般来说，连续近距离用眼30 - 40分钟就应该休息10 - 15分钟。缺乏户外活动：如今很多20岁的年轻人闲暇时间大多待在室内，每天户外活动时间不足2小时。研究表明，缺乏足够的户外活动会增加近视发生和发展的风险，进而导致视力快速下降。
眼部疾病因素
近视度数加深：如果本身有近视，但是没有合理佩戴合适的眼镜，或者近视度数增长过快，就会出现视力快速下降的情况。有些20岁的人近视度数在一年内可能会增加50度以上。圆锥角膜：这是一种较少见但会导致视力快速下降的眼部疾病。它是角膜呈圆锥样突起，会引起不规则散光及高度近视，导致视力明显下降，而且病情可能会逐渐进展。
全身性疾病因素
糖尿病：如果20岁的人患有糖尿病且血糖控制不佳，可能会影响眼部的代谢，导致糖尿病性视网膜病变，进而引起视力快速下降。血糖长期高于正常范围，比如空腹血糖持续>7.0mmol/L，就容易引发眼部并发症。自身免疫性疾病：像类风湿关节炎等自身免疫性疾病，可能会累及眼部，导致眼部炎症等问题，从而造成视力快速下降。这类疾病往往会使身体免疫系统攻击眼部组织，影响视力。