一、遗传因素
遗传在小孩体型胖瘦方面起着重要作用。如果父母本身属于偏瘦体质，那么小孩遗传这种体质的可能性较大，从而出现吃什么都长不胖的情况。从基因层面来看，一些与新陈代谢、能量吸收等相关的基因会影响小孩的身体能量代谢模式，使得身体对营养物质的储存相对较少。
二、营养摄入问题
1.摄入量不足
-小孩日常饮食中摄入的总热量低于身体消耗的热量。例如，小孩可能存在挑食、偏食的情况，导致摄入的蛋白质、脂肪、碳水化合物等营养物质不足。像只爱吃蔬菜，而对肉类、主食等摄入较少，就会造成总热量供应不够，难以长胖。
-饮食结构不合理也是常见原因。比如以零食代替正餐，零食往往营养成分单一，热量可能也不足以为小孩提供足够的生长发育所需能量。
2.营养吸收不良
-消化系统问题可能影响营养吸收。例如，患有胃肠道疾病，如慢性肠炎，会导致肠道对营养物质的消化和吸收功能下降。肠道黏膜受损，影响营养物质的转运和吸收，即使摄入了足够的营养，也不能被有效地吸收利用，从而出现吃什么都长不胖的现象。
-某些营养物质缺乏也会影响吸收。比如缺乏锌元素，会影响味蕾的功能，导致小孩食欲减退，同时也会影响肠道的消化酶活性，进而影响营养物质的吸收。
三、能量消耗过多
1.运动量过大
-小孩如果日常活动量过大，消耗的能量就会增多。例如，小孩特别喜欢运动，每天进行大量的体育活动，如长时间的跑步、打篮球等，能量消耗超过了摄入的能量，就会导致体重难以增加。
-年龄较小的小孩如果活动过于频繁，也可能造成能量消耗过多。比如婴幼儿期的小孩活泼好动，不停地爬、走等，消耗的能量相对较多，如果饮食摄入不能及时补充，也会影响体重增长。
2.基础代谢率高
-部分小孩基础代谢率比同龄人高。基础代谢率是指人体在清醒而又极端安静的状态下，不受肌肉活动、环境温度、食物及精神紧张等影响时的能量代谢率。基础代谢率高意味着身体在安静状态下消耗的能量就比别人多，即使饮食摄入正常，也可能因为基础代谢率高而长不胖。
四、疾病因素
1.内分泌疾病
-甲状腺功能亢进症：甲状腺激素分泌过多，会加快身体的新陈代谢，使小孩的食欲虽好，但消耗也快，出现吃什么都长不胖的情况，同时还可能伴有多汗、烦躁、心悸等症状。
-糖尿病：1型糖尿病多发生在儿童期，由于胰岛素分泌不足，身体不能有效地利用葡萄糖，导致脂肪和蛋白质分解增加，能量消耗增多，表现为多饮、多食、多尿但体重下降，即吃什么都长不胖。
2.慢性消耗性疾病
-结核病：结核杆菌感染人体后，会引起身体的慢性消耗，小孩会出现长期低热、盗汗、食欲不振、体重不增等表现。
-恶性肿瘤：一些恶性肿瘤会消耗身体大量的能量，影响小孩的营养状况，导致体重难以增加，同时可能伴有贫血、消瘦等其他症状。
五、应对建议
1.调整饮食
-对于存在挑食、偏食的小孩，家长要引导其均衡饮食。增加富含蛋白质的食物摄入，如瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等；适当增加主食的量，选择全谷物等营养丰富的主食；保证蔬菜和水果的合理摄入，提供维生素和膳食纤维等。同时，要减少零食的摄入，尤其是高糖、高脂肪的零食。
-针对营养吸收不良的情况，如果是胃肠道疾病引起，需要及时就医治疗胃肠道疾病。对于缺乏锌元素等营养物质的情况，可在医生指导下适当补充锌剂等营养补充剂，以改善小孩的食欲和营养吸收状况。
2.合理安排运动
-根据小孩的年龄和身体状况合理安排运动量。对于运动量过大导致能量消耗过多的小孩，要适当调整运动强度和时间，避免过度运动。比如，对于活泼好动的小孩，可以将运动分为不同的时间段，避免一次性运动时间过长、强度过大。
3.定期体检
-定期带小孩进行体检，及时发现是否存在内分泌疾病、慢性消耗性疾病等问题。如果发现有相关疾病迹象，要尽早进行诊断和治疗，以保障小孩的身体健康和正常生长发育。对于有遗传因素导致体型偏瘦的小孩，定期体检也可以监测小孩的生长发育情况，及时发现可能出现的其他健康问题。