老烟民抽烟出现头晕、恶心可能有多种原因，包括血液中血氧浓度低、脑供血不足、尼古丁中毒、呼吸性碱中毒等。建议及时戒烟以防损伤加重影响健康。
一、血液中血氧浓度低：老烟民长期吸烟，吸入过多一氧化碳，导致血液中血氧浓度降低，无法满足大脑对氧的需求，从而引发抽烟时头晕、恶心。此时需要及时呼吸新鲜空气，必要时还需就医通过吸氧来纠正。
二、脑供血不足：老烟民往往有长期大量抽烟的情况，烟草中的尼古丁、焦油等成分会损伤血管内膜，使血管壁弹性减弱、管腔狭窄，血液流动速度变慢，造成脑供血不足。抽烟时交感神经兴奋，会出现血管痉挛进一步加重脑供血不足，导致头晕、恶心，可能还伴有头痛、视物模糊等症状。
三、尼古丁中毒：香烟中含有大量尼古丁，老烟民因长期吸烟过多易引起尼古丁中毒，出现头晕、恶心，还伴有剧烈呕吐感、肢体无力等情况。此时需要适当休息并多喝水，以促进机体新陈代谢，缓解中毒症状。
四、呼吸性碱中毒：香烟燃烧会产生较多一氧化碳，老烟民抽烟时若一口吸入过多，可能因频繁过度换气导致二氧化碳呼出过多，从而诱发呼吸性碱中毒，表现为恶心、头晕，伴有胸闷、胸痛、窒息感等。可通过适当吸氧、缓慢呼吸等措施来纠正。
当老烟民抽烟出现头晕、恶心时，应立即停止抽烟并远离有烟环境，若有必要应尽快戒烟。如果不适症状频繁出现或在未吸烟时也有，需及时就医，完善颅脑CT、脑电图等检查以便后续治疗。
总结：老烟民抽烟头晕、恶心的原因多样，要及时处理并根据情况考虑戒烟，若症状持续或异常应就医检查。