月经前小腹坠痛可能是生理性因素如痛经，也可能是病理性因素如子宫内膜炎、盆腔炎等导致。具体如下：
一、生理性因素：来月经前通常因孕激素作用，使子宫内膜出现分泌期改变，造成局部血管屈曲，进而加重盆腔充血。同时子宫内膜会分泌前列腺素，致使子宫平滑肌收缩，进而表现为小腹坠痛，这一般属于正常生理现象。对此应注重休息并做好腹部保暖工作，避免剧烈运动。
二、病理性因素：
1.子宫内膜炎：各种原因如宫腔手术、放置宫内避孕器等可引发子宫内膜结构的炎性改变，月经前身体抵抗力下降会使炎症加重，从而出现小腹坠痛以及腰骶部酸痛等症状。治疗上可采用左氧氟沙星、青霉素、阿奇霉素等进行抗感染，还可给予微波、超短波等物理治疗来促进血液循环、消炎以及解痉镇痛等，必要时等炎症控制后进行刮宫处理。日常生活中要保持会阴部清洁、干燥，选择棉质、宽松的内裤。
2.盆腔炎：如下生殖道感染、经期卫生不良等导致病原体侵入生殖器官、子宫周围结缔组织及盆腔腹膜等引起盆腔炎症，月经前盆腔充血会加重炎症反应，出现小腹坠痛症状。可给予甲硝唑、头孢唑林钠等抗菌消炎，配合短波、超短波等理疗以促进炎症吸收和消退。
总之，如果出现月经前小腹坠痛，应在医生帮助下明确诊断并积极治疗。以上药物均需在医生指导下使用。