单纯依靠甲状腺造影无法明确判断甲状腺结节或肿瘤是良性还是恶性。
一、甲状腺造影是近年来出现的一种甲状腺影像学检查方式，其通过注射造影剂后观察结节或肿瘤对造影剂摄取的快慢和多少，以及结节或肿瘤周边形态，来辅助判定良恶性，但这只能起到辅助诊断作用。首先，对于体积较小的甲状腺结节或肿瘤，进行甲状腺造影时可能难以观察到，从而容易造成漏诊。其次，甲状腺造影虽然比普通甲状腺超声更详细、准确，但并不能完全明确甲状腺结节或肿瘤的性质。
二、甲状腺超声造影结果可将甲状腺结节或肿瘤分为四级。如果报告为Ⅰ-Ⅲ级，通常说明良性的可能性较大，不过Ⅲ级存在一定恶变风险，可继续保守观察。而如果甲状腺结节超声报告甲状腺结节或肿瘤是Ⅳ级且符合手术指征，那么恶性的可能性较大，但仍需结合其形态、血流等结果进一步分析。
三、判断甲状腺结节或肿瘤良性或恶性，通常在术前进行超声引导下的穿刺诊断，通过病理学明确性质，同时还需要进行肿瘤标志物检查、增强CT、放射性核素等检查，并结合患者的病史、家族史、症状等进行综合判断和评估。
总之，要准确判断甲状腺结节或肿瘤的性质，不能仅仅依靠甲状腺造影，需要综合多种检查方法和因素来进行全面考量。