孕妇吸烟对胎儿危害很大，研究表明，孕妇吸烟会使胎儿发生早产的风险增加约 20% - 30%。
对胎儿生长发育的影响
胎儿体重不足： 孕妇吸烟时，烟草中的有害物质会通过胎盘影响胎儿的营养供应，导致胎儿获取营养受限，使得胎儿出生时体重往往低于正常胎儿。一般正常足月儿体重在 2500 - 4000 克之间，而孕妇吸烟的胎儿可能体重会低于 2500 克。胎儿发育迟缓： 烟草中的尼古丁等成分会阻碍胎盘的血液循环，影响胎儿的正常发育进程，使胎儿在子宫内的生长速度减慢，身体各器官的发育可能跟不上正常胎儿的节奏。
对胎儿神经系统的损害
智力发育受影响： 吸烟产生的有害物质会干扰胎儿神经系统的正常发育，可能导致胎儿出生后的智力水平低于正常儿童。有研究发现，孕妇吸烟的胎儿在成长过程中，在认知能力、学习能力等方面可能会落后于不吸烟孕妇所生的胎儿。神经系统发育异常风险增加： 烟草中的有毒物质会影响胎儿脑部神经细胞的增殖、迁移和分化等过程，增加胎儿出现神经系统发育异常的几率，比如可能影响胎儿的大脑皮层发育等，进而对胎儿未来的神经功能产生不良影响。
对胎儿呼吸系统的影响
增加呼吸系统疾病风险： 孕妇吸烟会使胎儿在子宫内接触到烟雾中的有害物质，导致胎儿的肺部发育受到干扰，出生后更容易患上呼吸系统相关疾病，像新生儿呼吸窘迫综合征等。而且长期来看，患哮喘等呼吸系统疾病的可能性也会比正常胎儿高很多。呼吸道功能受损： 胎儿在宫内受到吸烟影响后，呼吸道的结构和功能会发生改变，出生后呼吸道的防御能力较弱，容易受到外界病原体的侵袭，影响正常的呼吸功能。
对胎儿先天畸形的影响
增加唇腭裂风险： 孕妇吸烟会提高胎儿出现唇腭裂的发生概率。唇腭裂是一种比较常见的先天性面部畸形，孕妇吸烟时，烟草中的成分会干扰胎儿面部发育的正常过程，使得胎儿在胚胎时期面部组织的融合出现障碍，从而增加唇腭裂的发生风险。其他畸形风险提升： 除了唇腭裂，孕妇吸烟还可能使胎儿出现心脏等其他器官的畸形风险上升，虽然具体机制复杂，但大量研究已经证实吸烟与胎儿多种先天畸形的发生存在关联。