肺气肿的药物治疗需根据病情来选,常用的有支气管舒张剂、糖皮质激素等药物。比如支气管舒张剂中的沙丁胺醇气雾剂,能在短时间内缓解气喘症状,但一般不建议长期单独使用。
支气管舒张剂类药物
β₂受体激动剂: 像沙丁胺醇、特布他林等,可通过激动气道平滑肌的β₂受体,松弛支气管平滑肌,缓解气流受限。这类药物起效比较快,通常几 分钟内就能起效,但作用时间相对较短。不过不建议长期单独使用短效β₂受体激动剂,容易产生耐药性。抗胆碱能药物: 异丙托溴铵是常见的抗胆碱能药物,它能阻断节后迷走神经通路,降低迷走神经张力,从而起到舒张支气管的作用,作用持续时间相对较长,一般能维持6 - 8小时左右,适用于有吸烟史的肺气肿患者。
糖皮质激素相关药物
吸入性糖皮质激素: 布地奈德福莫特罗粉吸入剂就包含了糖皮质激素布地奈德和支气管舒张剂福莫特罗。糖皮质激素具有抗炎作用,可以减轻气道的炎症反应,长期使用能改善肺功能,减少急性加重的发作次数。但使用这类药物可能会出现口腔念珠菌感染等不良反应,所以用药后要记得漱口。口服糖皮质激素: 对于病情较重、急性加重期的患者,可能会短期使用口服糖皮质激素,如泼尼松。不过口服糖皮质激素全身不良反应相对较多,比如可能导致骨质疏松、血糖升高、消化道溃疡等,所以使用时需要密切监测相关指标。
祛痰药
氨溴索: 它可以增加呼吸道黏膜浆液腺的分泌,减少黏液腺分泌,从而降低痰液黏度,还能促进肺表面活性物质的分泌,增加支气管纤毛运动,使痰液易于咳出。一般来说,氨溴索口服制剂比较安全,不良反应较少,适合大多数肺气肿有咳痰症状的患者使用。乙酰半胱氨酸: 该药可以使痰液中的黏蛋白多肽链中的二硫键断裂,降低痰液黏度,使其易于咳出。它有口服剂型和雾化剂型,雾化吸入乙酰半胱氨酸对于稀释痰液、促进排痰效果也不错,尤其适合痰液黏稠不易咳出的肺气肿患者。
