胸膜炎的判定依据包括病史、临床表现、实验室检查、X线检查、超声波检查等。胸膜炎是由多种原因引发的胸膜炎症性疾病，致因涵盖感染、自身免疫病、肿瘤等。
一、病史：比如有结核病、全身感染性疾病、风湿性关节炎、胸部开放性外伤史等情况。
1.结核病病史可能提示结核性胸膜炎。
2.全身感染性疾病病史可能与感染导致的胸膜炎相关。
3.风湿性关节炎病史，其自身免疫异常可能诱发胸膜炎。
4.胸部开放性外伤史，可能引发炎症而导致胸膜炎。
二、临床表现：像胸痛、胸闷、呼吸困难、咳嗽、发热等。
1.胸痛可呈刺痛或牵拉痛等不同性质。
2.胸闷会让患者感觉胸部憋闷不适。
3.呼吸困难可表现为呼吸费力、急促等。
4.咳嗽可能是干咳或伴有咳痰。
5.发热程度可因病因不同而有所差异。
三、实验室检查：
1.血常规：细菌感染引起的胸膜炎会使白细胞、中性粒细胞等升高。
2.C-反应蛋白：感染引发胸膜炎时其可上升。
3.结核菌素试验：阳性结果高度怀疑结核分枝杆菌感染。
4.肿瘤标志物：恶性肿瘤时会升高。
四、X线检查：可能出现肋膈角变钝或消失，中、下肺野大片密度增深阴影等情况。
五、超声波检查：可以探测胸腔积液，并能估计胸腔积液的深度和积液量等。
胸膜炎患者务必及时就医，由专业医生依据病史、临床表现、X线检查以及其他相关辅助检查来明确诊断，并遵循医嘱进行治疗。
总结：胸膜炎的判定需综合多方面因素，病史、临床表现、多种检查都起着重要作用，确诊后应积极治疗。