过敏性休克的治疗

过敏性休克需争分夺秒进行治疗,首先要立即停用可疑致敏物质,一般在数分钟内就要展开救治。

肾上腺素的应用

作用机制: 肾上腺素是抢救过敏性休克的首选药物。它能通过激动α受体,收缩小动脉和毛细血管前括约肌,降低毛细血管的通透性;激动β受体可改善心功能,缓解支气管痉挛,减少过敏介质释放。通常立即皮下或肌内注射0.1%肾上腺素0.5~1ml,小儿剂量酌减。如症状不缓解,可每隔15~30分钟重复注射。

保持呼吸道通畅

开放气道: 迅速清除口、鼻分泌物,若有喉头水肿导致呼吸困难甚至窒息,应立即行气管插管或气管切开。要确保气道通畅,必要时给予吸氧,维持有效呼吸。比如严重过敏时可能出现喉头水肿,影响气体交换,及时建立人工气道至关重要。

补充血容量

液体补充: 快速建立静脉通道,尽快补充血容量。可选用生理盐水或林格氏液等,先快速输入200~500ml,然后根据患者血压、心率、尿量等情况调整补液速度和量。对于过敏性休克导致血管通透性增加,有效循环血量不足的情况,及时补液能维持重要脏器灌注。如果患者出现休克症状,如血压下降,通过补液可以提升血压,保证心、脑、肾等重要器官的血液供应。

糖皮质激素的使用

抗炎作用: 早期使用糖皮质激素能减轻过敏反应引起的炎症介质释放。常用药物有地塞米松,一般静脉注射5~10mg,或氢化可的松100~200mg加入葡萄糖溶液中静脉滴注。糖皮质激素可以抑制过敏相关的炎症反应,缓解患者的过敏症状,减轻组织水肿等情况,对改善病情有重要作用。例如能减轻支气管痉挛、降低血管通透性等,从而帮助患者恢复机体的正常功能。