剖宫产手术

剖宫产手术是一种通过腹部和子宫切口娩出胎儿的分娩方式。我国部分地区剖宫产率曾一度较高,有的医院甚至能达到40%以上。

剖宫产的适用情况

孕妇自身因素:比如骨盆狭窄,胎儿无法通过正常产道娩出;孕妇有严重的心脏病、糖尿病等疾病,经阴道分娩会加重病情风险;孕妇之前有过子宫手术史,如剖宫产史、子宫肌瘤剔除术等,再次阴道分娩可能发生子宫破裂等严重并发症。胎儿因素:胎儿胎位异常,如横位、臀位且估计阴道分娩风险大;胎儿宫内窘迫,通过阴道分娩可能危及胎儿生命;多胎妊娠中第一胎儿胎位异常等情况也可能需要剖宫产。

剖宫产的术前准备

身体检查:术前要进行详细的全身检查,包括血常规、凝血功能、肝肾功能、心电图等,了解孕妇的身体状况。还要进行产科检查,评估胎儿大小、胎位、胎盘位置等情况。饮食限制:一般在术前6 - 8小时需要禁食,4小时禁饮,防止术中呕吐引起窒息或吸入性肺炎。皮肤准备:会对腹部皮肤进行清洁和备皮,也就是剃除阴毛等,保持皮肤清洁,降低术后感染风险。

剖宫产的术后护理

伤口护理:要保持腹部伤口清洁干燥,观察伤口有无红肿、渗液等情况。一般术后2 - 3天需要换药,根据伤口愈合情况决定拆线时间,通常是术后5 - 7天拆线。子宫收缩观察:产后要密切观察子宫收缩情况,因为剖宫产术后子宫收缩可能会引起疼痛,同时通过按摩子宫等方式促进子宫收缩,减少产后出血风险。一般会通过按压宫底等方法来观察子宫收缩状况。饮食调整:术后6小时内可以先少量饮水,如喝温水,6小时后如果肠道蠕动恢复,可进食清淡易消化的食物,如小米粥等,逐渐过渡到正常饮食,但要注意营养均衡,保证蛋白质、维生素等的摄入。活动注意:术后早期要鼓励产妇翻身、活动四肢,促进胃肠蠕动和预防血栓形成。一般术后24小时后可以在床上适当活动,术后1 - 2天可以在他人协助下下床活动,但要注意避免劳累和伤口牵拉。