一、运动损伤相关原因
（一）髌股关节问题
1.髌骨轨迹异常：当膝盖下蹲时，髌骨在股骨的髌股关节面滑动，如果髌骨轨迹异常，比如外移等情况，会导致髌骨与股骨之间的压力分布不均，长期摩擦就可能引起疼痛。例如，一些人天生髌骨发育异常，或者因为长期不正确的运动姿势等原因，使得髌骨轨迹改变，在下蹲时容易出现膝盖痛。在青少年群体中，由于生长发育阶段身体协调性等因素，也可能出现这种髌骨轨迹异常导致下蹲膝盖痛的情况。
2.软骨损伤：过度下蹲或者不当的运动可能造成髌骨软骨或股骨髁软骨的损伤。比如长期进行高强度的深蹲训练，或者在运动中膝关节受到突然的扭转力等，都可能使软骨出现磨损、龟裂等损伤，当下蹲时软骨受到挤压等刺激就会引发疼痛。这种情况在经常进行竞技体育训练的人群中较为常见，年龄上没有特定限制，但年轻人因为运动强度大可能更易发生。
（二）韧带损伤
1.前交叉韧带损伤：当下蹲时，膝关节处于相对不稳定的状态，如果前交叉韧带本身有损伤或者力量不足，无法有效稳定膝关节，就会导致膝盖疼痛。比如在运动中突然的急停、转向等动作，容易引起前交叉韧带损伤，常见于篮球、足球等对抗性较强的运动爱好者中。对于不同年龄段的人，前交叉韧带损伤的原因有所不同，年轻人多因运动创伤，而中老年人可能因为膝关节退变等基础上的轻微运动损伤。
2.内侧副韧带损伤：下蹲时膝关节的内翻应力可能导致内侧副韧带损伤。如果长期存在膝关节的慢性劳损，或者运动时姿势不正确，使内侧副韧带受到过度牵拉，就会在下蹲时出现疼痛。例如一些长期从事需要膝关节频繁屈伸工作的人群，如矿工等，就容易出现内侧副韧带的慢性损伤，进而在下蹲时膝盖痛。
二、膝关节退变相关原因
（一）骨关节炎
1.关节软骨磨损：随着年龄的增长，膝关节软骨会逐渐发生退变、磨损。老年人是骨关节炎的高发人群，因为随着年龄增加，软骨的营养供应减少，修复能力下降。当下蹲时，膝关节软骨受到的压力增加，磨损的软骨受到刺激就会引发疼痛。此外，一些年轻人群如果有长期重体力劳动、肥胖等情况，也会加速膝关节软骨的磨损，导致骨关节炎提前发生，在下蹲时出现膝盖痛。肥胖人群因为体重较大，膝关节承受的压力比正常人高，所以更容易出现膝关节软骨磨损，引发下蹲膝盖痛。
2.骨质增生：膝关节退变过程中可能会出现骨质增生，当下蹲时增生的骨质可能会刺激周围的软组织，如滑膜、韧带等，从而引起疼痛。无论是年轻人还是老年人，只要存在膝关节的退变，都有可能出现骨质增生，只是老年人因为退变时间更长，发生概率相对更高。比如一些长期从事膝关节过度使用工作的中老年人，膝关节退变加速，骨质增生的情况更常见，下蹲时就容易因为增生的骨质刺激周围组织而疼痛。
三、其他原因
（一）肌肉力量不足
1.股四头肌力量弱：股四头肌是维持膝关节稳定的重要肌肉，当下蹲时股四头肌需要发力来控制膝关节的运动。如果股四头肌力量不足，就无法很好地稳定膝关节，导致膝关节的压力分布异常，从而引起疼痛。例如一些长期不运动的人，股四头肌力量薄弱，当下蹲时就可能出现膝盖痛。在儿童青少年中，如果缺乏体育锻炼，股四头肌力量不足，也可能在下蹲等动作时出现膝盖不适。
2.腘绳肌问题：腘绳肌与股四头肌协同作用来维持膝关节的稳定，当下蹲时腘绳肌的状态也很重要。如果腘绳肌紧张或者力量不均衡，会影响膝关节的正常运动，导致下蹲时膝盖痛。比如一些人因为长期姿势不良，如久坐等，导致腘绳肌紧张，当下蹲时就会出现膝盖相关的疼痛不适。不同年龄的人都可能因为上述原因出现腘绳肌问题，进而导致下蹲膝盖痛。
（二）炎症因素
1.滑膜炎：各种原因引起的滑膜炎，当下蹲时炎症部位受到刺激，会出现膝盖疼痛。例如创伤、感染、关节炎等都可能引发滑膜炎。年轻人可能因为运动创伤等急性因素导致滑膜炎，而中老年人可能因为膝关节退变等慢性因素引起滑膜炎，在下蹲时都会出现膝盖痛的症状。比如类风湿关节炎患者，膝关节容易出现滑膜炎，下蹲时疼痛明显。