宫颈癌的治疗方案需根据临床分期等情况综合制定,一般早期宫颈癌(Ⅰ-ⅡA期)以手术治疗为主,术后根据病理情况决定是否辅助放化疗。例如ⅠA1期无高危因素者可行筋膜外子宫切除术,ⅠA2期及以上多采用根治性子宫切除术及盆腔淋巴结切除术,术后约70%-90%的早期患者可长期生存。
手术治疗方案
早期宫颈癌手术: 对于ⅠA1期无淋巴脉管间隙浸润的患者,可行筋膜外全子宫切除术;ⅠA2期及以上通常采用根治性子宫切除术联合盆腔淋巴结切除术,必要时加腹主动脉旁淋巴结取样。手术能直接切除肿瘤病灶,但需评估患者身体状况能否耐受手术。晚期或复发宫颈癌手术: 部分晚期宫颈癌患者经新辅助化疗降期后,若有手术机会也可考虑手术,但相对较少见。
放射治疗方案
外照射放疗: 利用射线从体外照射肿瘤部位,可用于各期宫颈癌。早期宫颈癌术后若有高危因素需辅助外照射;局部晚期宫颈癌常以同步放化疗为主,外照射是重要组成部分,一般会针对肿瘤区域给予一定剂量的照射,如每天照射1次,每周5次,总剂量根据病情而定。近距离放疗: 把放射源近距离放置在肿瘤组织内或表面进行照射,常与外照射联合应用,能提高肿瘤局部剂量,更好地杀灭肿瘤细胞。
化疗方案
新辅助化疗: 对于局部晚期宫颈癌患者,在手术或放疗前先进行化疗,可使肿瘤缩小,提高手术切除率或降低放疗剂量。常用的化疗药物有顺铂、紫杉醇等,一般采用静脉化疗,3-4个周期为一个疗程。同步放化疗: 在放疗的同时联合化疗,能增强放疗的敏感性,提高治疗效果。常用的化疗药物同样包括顺铂等,顺铂可每周应用一次,与放疗同步进行。姑息化疗: 对于复发或转移性宫颈癌患者,化疗可作为姑息治疗手段,缓解症状,延长生存时间,常用药物组合有紫杉醇联合顺铂等方案。
