溶血病是由于母婴血型不合,母亲体内的抗体通过胎盘进入胎儿体内,破坏胎儿红细胞所引起的溶血现象。例如,ABO血型不合溶血病较为常见,约占新生儿溶血病的85.3%。
病因是什么
ABO血型不合: 母亲多为O型血,胎儿是A型或B型血时易发生。因为O型血母亲体内有抗A、抗B抗体,怀孕时抗体可通过胎盘进入胎儿体内导致溶血。Rh血型不合: Rh阴性母亲孕育了Rh阳性胎儿,母亲初次接触胎儿Rh阳性红细胞时,会产生抗Rh抗体,再次怀孕时抗体进入胎儿体内引发溶血,不过这种情况在我国相对少见。
有哪些临床表现
黄疸: 大多在出生后24 - 48小时内出现,且进展迅速。轻者仅面部、颈部发黄,重者全身皮肤、巩膜明显黄染,甚至波及躯干、四肢、手心、足底。贫血: 程度不一,轻度贫血时宝宝面色稍苍白,重度贫血时可能出现面色苍白、气促等表现。严重的溶血还可能导致胎儿水肿,出生时就有全身水肿、胸水、腹水等症状。
如何诊断与预防
诊断方法: 医生会通过血型检查,如母亲和胎儿的ABO、Rh血型鉴定,同时检测胆红素水平,若胆红素升高明显,结合临床表现可诊断溶血病。还会进行血常规检查,看红细胞和血红蛋白情况。预防措施: 对于有ABO或Rh血型不合可能的孕妇,孕期要进行抗体检测。比如O型血孕妇,怀孕后定期监测血清中抗A、抗B抗体效价。如果抗体效价升高,可在医生指导下进行相应处理,如中药治疗等,降低胎儿发生溶血病的风险。
