关键点：外伤性小耳膜穿孔愈合后听力可恢复正常；炎症致大耳膜穿孔会引起传导性耳聋且无法自愈，慢性炎症耳膜穿孔可修补改善听力；外伤性小耳膜穿孔短时间愈合对听力无影响；中耳炎引起的耳膜穿孔经抗炎及修补手术听力可提高，但个体情况不同，外伤性恢复快，中耳炎术后部分患者不理想。
一、外伤性小耳膜穿孔：当耳膜穿孔是由于外伤性原因所导致，且穿孔较小的时候，随着穿孔的逐渐愈合，听力通常不会受到任何影响，能够完全恢复正常。
二、炎症所致的情况：如果是炎症引起的耳膜穿孔，尤其是穿孔较大时，就会引发传导性耳聋，而且这种情况往往无法自行愈合。对于因时间较长的慢性炎症而导致的耳膜穿孔，可以采用修补耳膜的方式来改善听力下降的问题。
三、单纯外伤性小耳膜穿孔的短期愈合：如果是单纯的外伤性耳膜穿孔，并且穿孔较小，能够在短时间内实现愈合，那么对听力是不会产生不良影响的。
四、中耳炎引起的耳膜穿孔：对于由中耳炎引发的耳膜穿孔，经过充分的抗炎治疗，并保持干耳状态3至6个月后，进行耳膜修补手术，听力可以得到提升。
总结概况提示：耳膜穿孔引起的听力下降情况多样，不同原因和状况下的处理及预后不同。通过正确的诊断和适当的治疗方法如耳膜修补等，有机会使听力恢复，但确实存在个体差异，要根据实际情况具体分析和应对。