发热,有腿部肌肉的疼痛,竟是嗜酸性肉芽肿性多血管炎

患者为40岁男性,是一名汽车维修工,其自述之前干活利落,但近期毛病较多,哮喘刚好转鼻炎又犯了,同时还感觉腿疼并有皮下小结,且身体消瘦。这些症状单独看似乎正常,但综合起来不简单,初步诊断为嗜酸性肉芽肿性多血管炎,需进一步检查确诊。

一、

对患者进行了一系列检查。血常规检查发现白细胞分类中血嗜酸性粒细胞>10%。尿常规检查显示有轻微蛋白尿和管型,血清免疫球蛋白IGE升高。组织病理学检查可见动脉壁内有纤维蛋白沉积或坏死,以及由巨噬细胞、上皮样细胞和多核巨细胞形成的肉芽肿,内有密集嗜酸性粒细胞,还有血管外肉肿形成。结合患者此前有哮喘和鼻炎症状以及检查结果,最终确诊为嗜酸性肉芽肿性多血管炎。

二、

确诊后对患者进行治疗。激素治疗是治疗EGPA的基础药物,对于无危及生命及无严重器官受累表现的EGPA患者,考虑单用激素治疗,使用醋酸泼尼松片,4周后逐渐减量至最小有效剂量,在诱导缓解治疗后给予维持治疗,逐渐减量。经过6周治疗,患者发热症状减退,小腿肌肉抽搐情况减轻,未出现累及其他器官情况,治疗效果较好,患者也较为满意。

三、

患者治疗效果良好,即将出院。出院时嘱咐患者要注意个人卫生,密切关注身体状况,因该疾病可能累及多器官,所以要定时复查,发现身体其他部位异常及时就医。出院后要注意休息,建立良好作息习惯,最好能戒烟戒酒,适当锻炼身体以提高抵抗力。

四、

本病可发生于任何年龄,发病高峰在30至40岁,男女均可患病。典型病例一般分三期:前驱期,会有症状性发热、全身不适,同时出现多种过敏性疾病症状,以呼吸道表现为主,如变异性鼻炎、鼻息肉、哮喘和支气管炎;血管炎初期多伴有全身症状,如全身不适、消瘦、发热、腿部肌肉痉挛性疼痛,因受累血管广泛丰富,这时期临床表现复杂,三分之二病例有皮肤损害,常见皮下小结;血管炎后期。对本病一定要谨慎对待,密切观察疾病进展并及时治疗,以减少患者痛苦。

总之,对于嗜酸性肉芽肿性多血管炎,早期诊断和规范治疗至关重要,同时患者出院后的自我管理和注意事项也不容忽视。