阿莫西林和青霉素都属于β-内酰胺类抗生素,但它们有诸多区别。首先,阿莫西林是半合成的青霉素类药物,口服吸收好,约75% - 90%可经胃肠道吸收。而青霉素G口服易被胃酸破坏,一般需注射给药。
化学结构方面
青霉素G: 是天然的青霉素,化学结构相对简单,由母核6 - 氨基青霉烷酸(6 - APA)和侧链组成,侧链为苯乙酰基。阿莫西林: 是半合成的广谱青霉素,化学结构在青霉素G的基础上进行了改造,其侧链为对羟基苯甘氨酸,这一结构改变使其对酸的稳定性比青霉素G有所提高,口服吸收更好。
抗菌谱方面
青霉素G: 主要对大多数革兰阳性球菌(如溶血性链球菌、肺炎链球菌等)、革兰阳性杆菌(如白喉杆菌、炭疽杆菌等)、革兰阴性球菌(如脑膜炎奈瑟菌等)有较强的抗菌活性,对螺旋体(如梅毒螺旋体)也有很好的作用,但对革兰阴性杆菌作用较弱。阿莫西林: 抗菌谱比青霉素G更广泛,除了对上述部分革兰阳性菌有作用外,对部分革兰阴性菌(如流感嗜血杆菌、大肠埃希菌、奇异变形杆菌等)也有较好的抗菌活性,可用于治疗呼吸道感染、尿路感染、皮肤软组织感染等多种感染性疾病。
临床应用方面
青霉素G: 常用于治疗敏感的革兰阳性菌引起的感染,如链球菌引起的扁桃体炎、猩红热等,以及梅毒、回归热等螺旋体感染。但由于其口服易被破坏,现在多采用注射给药。阿莫西林: 由于口服吸收好,常用于治疗呼吸道感染,比如肺炎、支气管炎等;还可用于治疗泌尿系统感染,像膀胱炎、尿道炎等;以及皮肤软组织的轻度感染等。不过,使用前都需要进行青霉素皮试,阳性者禁用。
