踝关节疼痛可能由多种原因引起。比如运动损伤较为常见，像打篮球、跑步等运动中，突然的扭伤、拉伤都可能导致踝关节疼痛，约有30% - 40%的运动损伤涉及踝关节。
运动损伤导致的踝关节疼痛
急性扭伤： 多是在运动时踝关节突然内翻或外翻造成韧带拉伤，轻者仅有局部疼痛、肿胀，重者会出现明显淤血、活动受限。比如打篮球时，球员突然变向就可能引发踝关节急性扭伤。慢性劳损： 长期反复的运动，像长跑运动员，踝关节长期受到磨损，会出现慢性疼痛，表现为踝关节持续隐痛，活动后加重。
疾病因素导致的踝关节疼痛
关节炎： 痛风性关节炎可引起踝关节疼痛，患者血液中尿酸水平升高，尿酸盐结晶沉积在踝关节，导致急性炎症发作，出现剧烈疼痛、红肿。类风湿关节炎也会累及踝关节，表现为踝关节肿胀、疼痛、僵硬，早上起床时症状往往更明显，持续时间可能长达30分钟以上。感染： 踝关节感染也会引发疼痛，比如细菌感染导致的化脓性关节炎，会出现踝关节红肿热痛，伴有发热等全身症状。
其他因素导致的踝关节疼痛
外伤： 重物砸到踝关节或者踝关节骨折等外伤情况，会直接引起疼痛，骨折时还可能看到踝关节畸形、异常活动等表现。足部结构异常： 比如扁平足患者，足部力学结构改变，长时间行走或运动后容易出现踝关节疼痛，因为足部受力不均，增加了踝关节的负担。