腔隙性脑梗死的治疗药物需根据具体病情选择，一般常用的有抗血小板聚集药物，像阿司匹林，它能抑制血小板的聚集，预防血栓形成，降低脑梗死复发风险，不过部分人服用后可能有胃肠道不适等反应。
改善脑循环药物
丁苯酞： 可以改善脑缺血区的微循环和脑血流量，促进受损神经功能恢复。它能通过多种机制保护神经元，对腔隙性脑梗死的神经功能缺损有一定的改善作用，但使用时要注意可能出现肝功能异常等情况，需定期监测肝功能。长春西汀： 能增加脑血流量，改善脑代谢。它可以抑制磷酸二酯酶活性，增加血管平滑肌松弛的信使c - GMP的作用，扩张脑血管，改善脑血液流动力学，对腔隙性脑梗死患者的脑循环有改善效果，不过低血压患者要慎用。
控制基础疾病药物
降压药： 如果患者有高血压，需要使用降压药物控制血压。例如氨氯地平，它是钙通道阻滞剂，能平稳降压，一般每天服用一次即可，可将血压控制在合适范围，像140/90mmHg以下，但服用时要注意可能出现头痛、水肿等不良反应，尤其是踝部水肿较为常见。降糖药： 若患者合并糖尿病，根据病情可能需要使用降糖药。比如二甲双胍，它可以减少肝糖输出，增加外周组织对葡萄糖的摄取和利用，帮助控制血糖，一般餐中或餐后服用，不过肾功能不全者禁用，使用前要评估肾功能情况。
他汀类药物
阿托伐他汀： 属于他汀类降脂药，不仅能降低血脂，还具有稳定斑块的作用。腔隙性脑梗死患者往往存在动脉粥样硬化，稳定斑块可以减少斑块破裂导致血栓形成的风险，一般建议长期服用，但要注意可能引起肝功能异常、肌肉疼痛等，用药期间要定期检查肝功能和肌酸激酶。瑞舒伐他汀： 同样是强效降脂稳斑药物，能降低低密度脂蛋白胆固醇等血脂水平，对腔隙性脑梗死的二级预防有重要意义，服用方法一般为每天一次，同样要关注肝功能和肌肉方面的不良反应。